Лечение пролежней у пожилых людей

Лечение пролежней у пожилых

Просмотров: 44

Пролежнями называют дистрофические изменения кожи. У неподвижных пожилых пациентов они возникают в местах постоянного давления. Пролежни прорастают вглубь, на поздней стадии развития могут перейти в кости, суставы и органы. Чем старше человек, тем выше риск возникновения пролежней.

При долгом положении лежа у больного нужно проводить регулярные осмотры кожи.

Пролежни возникают на участках, которые подвергаются давлению. Это могут быть локти, скулы, лопатки, спина, колени, пятки и т. д.

 

Симптоматика

Симптомы пролежней зависят от стадии заболевания:

  • I – кожа краснеет, синеет и раздражается, холодеет и отекает. Если ее не сдавливает, кровообращение восстанавливается.
  • II – появляются волдыри, раны, кожные участки отслаиваются.
  • III – кожа разрушается, на ней появляются воспаления, которые проникают в дерму, сухожилия, мышцы. Развиваются воспаления и нагноения.
  • IV – процесс переходит в кости, образуются полости в ранах. Развитие инфекции и последующее заражение крови.

 

Правила для лежачего больного с пролежнями

Лежачему больному очень важно выбрать правильное положение, при котором не будет давления на больную кожу – это ускорит их лечение.

Запрещается:

  • Укладывать больного на пролежневые участки;
  • Опираться на участки с ранами;
  • Оставлять пожилого в мокрой одежде, на влажных простынях, в прокладках, на судне дольше допустимого;
  • Использовать согревающие средства и приборы на пролежнях или около них.

Способы и средства лечения

  • Обезболивающие процедуры
  • Снижение давления на уязвимые участки
  • Качественная гигиена
  • Лечебные средства, повязки

Все процедуры проводятся внимательно и осторожно. Первые две стадии хорошо поддаются лечению – качественный уход, соответствующие процедуры быстро восстанавливают больного.

Общая схема лечения

Очищение и обработка ран. Для этого пользуются, хлоргексидином, камфорой для очищения от гноя, а также различными мазями, пластырями, салфетками. Не рекомендовано применять йод, зеленку, пероксид водорода, так как данные средства могут вызвать ожоги, ухудшить лечение.

Заполнение пролежневых участков лечебным покрытием, антибактериальными средствами для снятия воспаления. Используют антибактериальные пластыри, поддерживающие нормальную влажность кожи и оберегающие ее от вредного внешнего воздействия.

Использование антисептических повязок.

Если человек может сам переворачиваться, нужно поддерживать это, помогать ему менять позы, двигать частями тела. Если пожилой не может двигаться самостоятельно, его нужно чаще переворачивать.

Профилактические процедуры

Подготовительные процедуры необходимо провести в самом начале для того, чтобы не допустить развития болезни.

В рамках этих процедур в первую очередь:

  • Оценивают состояние здоровья, чтобы исключить риски развития пролежней.
  • Занимаются лечением всех болезней, сопутствующих развитию процесса.
  • Проводят дезинтоксикацию организма.
  • Следят за положением больных участков. Не позволяют давить на больную кожу, регулярно переворачивают. Уменьшают давление на пролежни при помощи противопролежневых кроватей, специальных матрасов и подушек, шин, систем давления.
  • Используют иммуностимулирующие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Лечение пролежней на I и II стадии

Лечение при первой стадии:

  • Проведение гигиены с использованием физраствора, камфорного спирта, других средств.
  • Просушивание кожи и ее последующая обработка средствами для улучшения местного кровообращения (например, Актовегином или Солкосерилом).
  • Обработка Ксероформом – средством, действующим по аналогии с присыпкой.
  • Применение полиуретановых повязок. Они берегут от бактерий, позволяют испаряться лишней влаге, при этом не препятствуя доступу кислорода, помогают следить за состоянием кожи.
  • Обмывание водой для повышения тонуса сосудов. Это улучшит ток крови, будет хорошо питать ткани.

Вторая стадия - промежуточная. Для лечения могут проводить небольшую хирургию, использовать процедуры для приостановки трофических процессов, заживления кожи.

Лечение при второй стадии:

  • Гигиена ран параллельно с удалением мертвых участков. Ее обрезают ножницами, затем обрабатывают физраствором или перекисью водорода.
  • Использование антибактериальных средств при воспалениях и прогрессировании проблемы.
  • Применение повязок на раны.

Лечение пролежней на III и IV стадии

На третьей стадии развивается некроз дермы и жировой клетчатки. Раны нужно очищать от некроза и гноя хирургическим путем, затем абсорбировать. Необходимо вскрывать участки с гноем, санировать язвы антисептиками, антибиотиками.

На поздних стадиях применяют средства с некролитическим эффектом, лекарства для улучшения микроциркуляции, стимулирующие репарацию тканей, и противовоспалительные препараты.

Также применяют народные рецепты. Использовать их можно по назначению врача в комплексе с традиционными средствами. Народные рецепты прочищают раны и способствуют образованию новых здоровых тканей. В рецептах используются следующие травы: каланхоэ, календула, картофель, алоэ, чистотел. Применяют мед и рыбий жир.

Профилактика пролежней

Профилактику необходимо проводить с первого дня пребывания в постели:

  • Качественно ухаживать за кожей: очищать, просушивать, обеззараживать;
  • Регулярно менять постельное. Оно должно быть чистым, ровным, гладким, без шероховатостей и складок;
  • Использовать противопролежневый матрас, круги, прокладки;
  • Менять положение больного каждые 2 часа;
  • Пациенту нужно правильно питаться;
  • Проводить мышечную работу, использовать массаж, электробелье.

Полезно знать

Кожа должна быть чистой, нельзя позволять ей пересыхать или быть влажной. Для гигиены следует применять губку с натуральным мылом. Кожу осторожно протирают очищающим средством, а затем промокают полотенцем.

Пересушенные участки обрабатывают увлажняющим гипоаллергенным средством, жирную – спиртосодержащим.

Потеющие и влажные участки обрабатывают тальком, подсушивающими присыпками.

При недержании мочи нужно чаще проводить гигиенические процедуры, менять памперсы. Пот удаляют раствором уксуса (1 ст. л. на 250 мл. воды).

При покраснениях показан легкий массаж, нельзя касаться больной кожи.

Конечно, лучше сразу предупредить появление пролежней и тщательно соблюдать профилактические меры. Но если пролежни появились, избавиться от них проще всего в самом начале, поэтому рекомендовано тщательное наблюдение за кожей больного и лечение при появлении первой симптоматики.

Видео: Уход при пролежнях